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弓形蟲病如何形成

傳染科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #弓形蟲病 #弓形蟲

弓形蟲病是由剛地弓形蟲感染引起的人畜共患病，主要通過食用未煮熟的受污染肉類、接觸貓糞便或母嬰垂直傳播等途徑感染。弓形蟲病的形成與宿主免疫狀態(tài)、感染途徑及寄生蟲增殖過程密切相關，免疫功能低下者易出現(xiàn)嚴重癥狀。

1、食用污染肉類

生食或半生食含有弓形蟲包囊的豬牛羊肉是主要感染途徑。包囊在胃液中釋放速殖子，穿透腸黏膜進入血液循環(huán)。建議徹底加熱肉類至中心溫度超過70攝氏度，處理生肉后需徹底清潔廚具和雙手。

2、接觸貓科動物糞便

貓是弓形蟲終末宿主，其糞便中的卵囊可污染土壤、水源或蔬菜。卵囊在外界存活數(shù)月仍具傳染性，園藝活動或清理貓砂盆時可能經(jīng)手-口途徑感染。孕婦應避免處理貓砂，兒童玩耍后需及時洗手。

3、母嬰垂直傳播

妊娠期初次感染可導致胎盤穿透，引發(fā)流產(chǎn)、死胎或胎兒先天性弓形蟲病。新生兒可能出現(xiàn)腦積水、視網(wǎng)膜脈絡膜炎等后遺癥。孕前篩查弓形蟲抗體，孕期避免高風險暴露是重要預防措施。

4、器官移植或輸血

接受含有弓形蟲包囊的器官或血液制品可導致醫(yī)源性感染。移植后使用免疫抑制劑會加速寄生蟲擴散，可能引發(fā)腦炎或肺炎。供體需進行血清學篩查，受體應預防性使用復方磺胺甲惡唑片。

5、免疫功能缺陷

艾滋病或腫瘤患者等免疫抑制人群感染后，速殖子可在大腦、視網(wǎng)膜等部位快速增殖，導致壞死性腦炎或視網(wǎng)膜炎。此類患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、視力模糊時應及時檢測弓形蟲DNA。

預防弓形蟲病需落實飲食衛(wèi)生規(guī)范，肉類烹調須徹底熟透，蔬菜水果充分洗凈。接觸土壤或寵物后規(guī)范洗手，孕婦應避免接觸貓砂盆。免疫功能低下者需定期檢測弓形蟲抗體，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進行腦部影像學檢查。確診后根據(jù)臨床類型選用乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片或螺旋霉素片等藥物治療，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

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