健康知道
腎結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度等因素。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。這類(lèi)結(jié)石可能引起腎積水，伴隨腰部鈍痛或血尿。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻時(shí)需緊急手術(shù)解除。梗阻可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為劇烈腎絞痛伴惡心嘔吐。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染可能引發(fā)膿腎或敗血癥。需先控制感染后行經(jīng)皮腎鏡取石，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎功能下降時(shí)需手術(shù)干預(yù)?？赏ㄟ^(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，肌酐升高提示腎功能受損。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過(guò)4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
