健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗死治療可通過(guò)靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，溶解血栓恢復(fù)血流。重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等藥物也可選擇，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。
2、血管內(nèi)介入對(duì)大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓或支架置入術(shù)，常用取栓裝置有Solitaire支架、Trevo取栓器等，需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)實(shí)施。
3、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓進(jìn)展，單藥維持可選擇替格瑞洛，需注意出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言及吞咽訓(xùn)練，包括Bobath技術(shù)、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法等，有助于神經(jīng)功能重塑。
急性期后需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
哭完頭疼可能由情緒波動(dòng)、肌肉緊張、血管擴(kuò)張、偏頭痛發(fā)作等原因引起，可通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、熱敷、藥物緩解等方式改善。
1. 情緒波動(dòng)哭泣時(shí)情緒劇烈波動(dòng)可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，引發(fā)緊張性頭痛。建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復(fù)情緒，無(wú)須特殊用藥。
2. 肌肉緊張哭泣時(shí)面部及頸部肌肉持續(xù)收縮可造成牽涉性頭痛?？捎脽崦矸笥陬~頭或后頸，配合輕柔按摩緩解肌肉痙攣。
3. 血管擴(kuò)張哭泣時(shí)副交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生等非甾體抗炎藥。
4. 偏頭痛發(fā)作情緒刺激可能誘發(fā)偏頭痛，通常伴隨畏光、惡心等癥狀?？赡芘c三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦、利扎曲普坦或麥角胺類藥物。
持續(xù)頭痛超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、視物模糊等癥狀時(shí)，建議及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科排查器質(zhì)性疾病。
