健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，可能伴隨腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，預(yù)防血栓再次形成。該治療可能與消化道出血等不良反應(yīng)有關(guān)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療使用依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等藥物保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)保護(hù)劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后需盡早開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)吞咽等康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，重復(fù)進(jìn)行有助于神經(jīng)功能重塑。
腦梗死患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查腦血管情況。
每天下午頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、頸椎病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位姿勢(shì)、補(bǔ)充鐵劑、頸椎牽引等方式緩解。
1. 低血糖長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食導(dǎo)致血糖下降，可伴隨心慌、手抖等癥狀。建議定時(shí)加餐，選擇全麥面包、堅(jiān)果等升糖指數(shù)低的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用葡萄糖口服液、胰高血糖素、阿卡波糖等藥物。
2. 體位性低血壓久坐后突然起身引發(fā)腦部供血不足，可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑。起身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，醫(yī)生可能開(kāi)具米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物改善循環(huán)。
3. 缺鐵性貧血血紅蛋白合成不足導(dǎo)致腦缺氧，常伴面色蒼白、乏力。需多攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，臨床常用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。
4. 頸椎病變椎動(dòng)脈受壓影響腦供血，多伴隨頸部酸痛、手臂麻木。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，通過(guò)熱敷和頸部操放松肌肉，嚴(yán)重時(shí)需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引或服用甲鈷胺、乙哌立松、塞來(lái)昔布等藥物。
保持規(guī)律作息，避免午后疲勞用眼，若調(diào)整生活方式后頭暈持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或心血管科就診。
