健康知道
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廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
頸部血管超聲顯示右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部斑塊形成可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。斑塊形成通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整控制血壓和血脂是基礎(chǔ)干預(yù)措施，減少高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化情況。同時(shí)定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)、血糖等指標(biāo)，評(píng)估血管風(fēng)險(xiǎn)因素控制效果。
4、手術(shù)治療當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)70%或出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，可能需要進(jìn)行血管內(nèi)支架植入術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等血運(yùn)重建治療。
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，戒煙限酒有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每天下午頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、頸椎病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位姿勢(shì)、補(bǔ)充鐵劑、頸椎牽引等方式緩解。
1. 低血糖長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食導(dǎo)致血糖下降，可伴隨心慌、手抖等癥狀。建議定時(shí)加餐，選擇全麥面包、堅(jiān)果等升糖指數(shù)低的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用葡萄糖口服液、胰高血糖素、阿卡波糖等藥物。
2. 體位性低血壓久坐后突然起身引發(fā)腦部供血不足，可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑。起身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，醫(yī)生可能開(kāi)具米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物改善循環(huán)。
3. 缺鐵性貧血血紅蛋白合成不足導(dǎo)致腦缺氧，常伴面色蒼白、乏力。需多攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，臨床常用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。
4. 頸椎病變椎動(dòng)脈受壓影響腦供血，多伴隨頸部酸痛、手臂麻木。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，通過(guò)熱敷和頸部操放松肌肉，嚴(yán)重時(shí)需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引或服用甲鈷胺、乙哌立松、塞來(lái)昔布等藥物。
保持規(guī)律作息，避免午后疲勞用眼，若調(diào)整生活方式后頭暈持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或心血管科就診。
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