健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
晚上睡著磨牙齒可能由心理壓力、牙齒咬合異常、睡眠障礙、胃腸道功能紊亂等原因引起，可通過心理疏導、口腔矯正、睡眠管理、胃腸調理等方式改善。
1. 心理壓力長期焦慮或緊張可能引發(fā)夜間磨牙，表現(xiàn)為無意識下頜肌肉收縮。建議通過冥想、心理咨詢緩解情緒，必要時可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、帕羅西汀、氟西汀等抗焦慮藥物。
2. 牙齒咬合異常牙齒排列不齊或缺失可能導致咬合不平衡，刺激磨牙行為。需口腔科檢查，通過佩戴咬合墊、正畸治療改善，常用矯正器包括活動矯治器、固定托槽等。
3. 睡眠障礙睡眠呼吸暫停等疾病可能伴隨磨牙癥狀，多伴有打鼾或呼吸中斷。建議進行多導睡眠監(jiān)測，可使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，藥物如莫達非尼、唑吡坦需嚴格遵醫(yī)囑。
4. 胃腸功能紊亂胃酸反流或寄生蟲感染可能反射性引起磨牙，常伴腹脹腹痛。需排查幽門螺桿菌或寄生蟲，可選用奧美拉唑、阿苯達唑、多潘立酮等藥物，同時調整飲食結構。
日常避免睡前攝入咖啡因，選擇軟質食物減輕頜關節(jié)負擔，定期進行口腔檢查與牙齒清潔。
劈裂牙是否需要拔除主要取決于劈裂程度，必須拔除的情況包括縱裂至根尖、牙根折裂伴感染、無法修復的功能性缺損以及嚴重松動影響咬合。
1. 縱裂至根尖：牙齒縱向劈裂深度達到根尖區(qū)，導致牙周韌帶和牙髓組織不可逆損傷。需拔除后行種植或固定橋修復，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀預防感染。
2. 根折伴感染：牙根折裂合并根尖周膿腫或瘺管形成，X線顯示明顯陰影。需拔牙配合根管治療，可使用甲硝唑聯(lián)合頭孢克肟控制感染。
3. 功能性缺損：劈裂導致牙體缺損超過二分之一，無法通過嵌體或全冠修復。拔牙后建議三個月內進行義齒修復，避免鄰牙傾斜。
4. 嚴重松動：三度以上松動伴隨咬合痛，影響咀嚼功能。拔除后需評估骨量，必要時行引導骨再生術。
保留輕度劈裂牙可嘗試樹脂粘接或冠延長術，日常避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂。
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