健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石顆粒未能完全排出，移動時刺激輸尿管引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹劇痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需進行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查，確診后可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 組織損傷沖擊波或激光碎石可能造成輸尿管黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為排尿刺痛或血尿。通常2-3天可自愈，期間可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊輔助止血。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委?，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r，普通外科可處理簡單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進等病因，針對復(fù)發(fā)患者進行長期代謝評估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
