健康知道
急性胰腺炎二次復(fù)發(fā)通常比初次發(fā)作更嚴重，可能由膽結(jié)石復(fù)發(fā)、酒精持續(xù)攝入、高脂血癥未控制、胰管結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需警惕多器官功能障礙等并發(fā)癥。
1、膽結(jié)石復(fù)發(fā)膽結(jié)石再次阻塞胰管是常見誘因，表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐，需通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持治療，必要時行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
2、酒精持續(xù)攝入長期飲酒會持續(xù)損傷胰腺細胞，復(fù)發(fā)時疼痛更持久且易伴發(fā)胰腺假性囊腫，治療需嚴格戒酒并配合生長抑素類似物如奧曲肽。
3、高脂血癥未控制甘油三酯超過5.6mmol/L可誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，復(fù)發(fā)時易進展為壞死性胰腺炎，需緊急血漿置換并使用非諾貝特等降脂藥。
4、胰管結(jié)構(gòu)異常先天性胰管分裂或狹窄導(dǎo)致胰液引流不暢，復(fù)發(fā)頻率高且易繼發(fā)感染，需通過磁共振胰膽管造影確診后考慮支架置入術(shù)。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)長期低脂飲食，定期監(jiān)測血脂和胰腺功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹脹需立即就醫(yī)排查感染性胰腺壞死。
潰瘍性結(jié)腸炎患者可適量飲用低乳糖或無乳糖奶制品，如舒化奶、酸奶，避免空腹飲用，若出現(xiàn)腹脹腹瀉需暫停。
1、乳糖不耐受部分患者腸道乳糖酶活性不足，飲用普通牛奶可能引發(fā)腹脹腹瀉。建議選擇低乳糖奶或搭配谷物食用。
2、疾病活動期急性發(fā)作期腸黏膜損傷嚴重，奶制品可能加重腸道刺激。此時應(yīng)暫停飲用，以腸內(nèi)營養(yǎng)粉替代蛋白質(zhì)補充。
3、個體耐受差異緩解期患者可嘗試少量牛奶觀察反應(yīng)，從50毫升開始逐步增量，優(yōu)先選擇溫熱酸奶更易消化吸收。
4、營養(yǎng)補充需求低脂奶含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，對長期營養(yǎng)不良患者有益?？蛇x用部分水解蛋白配方奶降低過敏風(fēng)險。
日常建議記錄飲食反應(yīng)，優(yōu)先選擇低脂發(fā)酵乳制品，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下使用乳糖酶補充劑。
