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老年急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重心血管疾病，常見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化患者，典型表現(xiàn)為胸痛、氣短、冷汗。
1、病因機(jī)制動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞，心肌持續(xù)缺血超過20分鐘即可發(fā)生不可逆壞死。
2、典型癥狀持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛超過30分鐘，可放射至左肩臂，伴瀕死感、惡心嘔吐，部分老年人可能僅表現(xiàn)為氣促或意識障礙。
3、診斷方法心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜呈動態(tài)升高，冠狀動脈造影能明確閉塞部位和范圍。
4、急救原則發(fā)病12小時內(nèi)首選急診PCI手術(shù)開通血管，無條件時可靜脈溶栓，需同時進(jìn)行抗凝、抗血小板、鎮(zhèn)痛等綜合治療。
發(fā)病后需絕對臥床休息，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制血壓血糖，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病常見類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，病情程度從輕到重排列。
1、穩(wěn)定型心絞痛冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，通常在體力活動時發(fā)作胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，需長期服用阿司匹林、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物。
2、不穩(wěn)定型心絞痛冠狀動脈粥樣斑塊破裂引發(fā)血栓形成，胸痛發(fā)作頻率增加且持續(xù)時間延長，可能進(jìn)展為心肌梗死，需緊急使用替格瑞洛、肝素、硝酸甘油等藥物治療。
3、心肌梗死冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗淋漓，需立即進(jìn)行再灌注治療，常用藥物包括氯吡格雷、瑞替普酶、阿托伐他汀等。
4、缺血性心肌病長期心肌缺血導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫，需聯(lián)合使用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物改善心功能。
冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動，定期監(jiān)測血壓血糖血脂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并隨身攜帶急救藥物。
