健康知道
輸尿管0.8厘米結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出，實(shí)際概率與結(jié)石位置、輸尿管通暢度、個(gè)體差異及輔助措施等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度，建議通過跳躍運(yùn)動(dòng)幫助移位。
2. 輸尿管條件輸尿管直徑正常者（約0.3-0.5厘米）可通過0.8厘米結(jié)石，存在狹窄或畸形時(shí)需超聲評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管支架置入。
3. 個(gè)體差異年輕患者及有排石史者成功率高，可每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，腎絞痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
4. 輔助干預(yù)α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，配合體外沖擊波碎石能提升排出率，若4周未排出需考慮輸尿管鏡取石。
觀察期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫與排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，常見風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
