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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)取石過(guò)程主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式，具體操作需根據(jù)結(jié)石位置及大小選擇。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎并取出，適用于較大腎盂結(jié)石。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎臟，利用鈥激光粉末化結(jié)石后自然排出，適合輸尿管上段及腎盂較小結(jié)石。
3、術(shù)前評(píng)估：需完善泌尿系CT、腎功能檢查，評(píng)估結(jié)石負(fù)荷及解剖結(jié)構(gòu)，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
4、術(shù)后處理：留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，監(jiān)測(cè)尿量及尿液性狀，使用抗生素預(yù)防感染，1-2周后復(fù)查結(jié)石清除情況。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石及時(shí)處理。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
