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為什么說腎癌是假癌

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為什么說腎癌是假癌

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張萌萌
張萌萌 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腎癌被稱作“假癌”主要是因?yàn)槟承┠I癌患者在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤生長緩慢且隱匿,甚至可能幾十年內(nèi)對生命沒有明顯威脅,但它仍是一種真正的惡性腫瘤,一旦進(jìn)展會對身體造成嚴(yán)重危害,因此需盡早關(guān)注和積極治療。腎癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理以及病理因素密切相關(guān)。
1、遺傳因素:部分腎癌具有家族遺傳傾向,尤其是多囊腎病、馮·雷克林豪森綜合征等遺傳疾病患者,發(fā)生腎癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果有家族成員患有腎癌,建議定期體檢,尤其是進(jìn)行腎臟B超或CT檢查,及時(shí)監(jiān)控健康狀況。
2、環(huán)境因素:吸煙、肥胖、高鹽飲食及接觸某些化學(xué)毒物如苯胺、重金屬等與腎癌的發(fā)生密切相關(guān)。這些外在因素可能通過產(chǎn)生氧化應(yīng)激或誘發(fā)慢性炎癥來損害腎臟細(xì)胞,最終導(dǎo)致癌變。如果存在以上習(xí)慣,應(yīng)盡早戒煙、合理飲食,同時(shí)在職業(yè)環(huán)境中注意防護(hù),減少接觸有害物質(zhì)。
3、生理因素:長期高血壓或糖尿病患者,由于血液循環(huán)及代謝問題,很容易導(dǎo)致腎臟持久受損,誘發(fā)惡性病變。對于此類高危人群,應(yīng)加強(qiáng)血壓、血糖的管理,以避免腎臟負(fù)擔(dān)加重。
4、病理因素:腎癌的早期癥狀常不明顯,但部分患者可能會表現(xiàn)為無痛性血尿、腹部腫塊、腰痛等。當(dāng)腫瘤生長到一定階段,或出現(xiàn)癌灶轉(zhuǎn)移時(shí),才會對身體造成顯著危害。此時(shí),影像學(xué)檢查B超、排泄性尿路造影、CT或MRI是診斷的關(guān)鍵。
治療方式因病情而異,大體分為以下三類:
手術(shù)治療:根治性腎切除適用于晚期患者、部分腎切除適用于早期局灶性腫瘤、腹腔鏡手術(shù)切除是常見選擇。具體方案需根據(jù)患者情況由專業(yè)醫(yī)生評估。
靶向治療:晚期腎癌可能使用貝伐珠單抗、索拉非尼、舒尼替尼等靶向藥物,可延緩病情發(fā)展,但需注意藥物的副作用。
免疫治療:程序性死亡受體1PD-1抑制劑、CTLA-4單克隆抗體是新型治療方法,通過增強(qiáng)免疫系統(tǒng)識別和殺滅腫瘤細(xì)胞。
腎癌雖然部分患者發(fā)展緩慢,但并非真正的“假癌”,應(yīng)引起足夠重視。日常生活中保持健康的生活方式并定期體檢是預(yù)防的關(guān)鍵,特別是高危人群需要關(guān)注腎臟健康,早發(fā)現(xiàn)早治療,從而大幅改善預(yù)后。

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腎癌早期切除后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率較低,實(shí)際概率與腫瘤分期、病理分級、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。

1、腫瘤分期

T1期腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率顯著低于T2期,腫瘤浸潤深度是重要預(yù)測指標(biāo)。

2、病理分級

低級別透明細(xì)胞癌預(yù)后較好,肉瘤樣分化或集合管癌等特殊類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

3、手術(shù)方式

根治性腎切除術(shù)較部分切除術(shù)更徹底,但保留腎單位手術(shù)在特定病例中復(fù)發(fā)率可控。

4、術(shù)后管理

規(guī)律影像學(xué)復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),靶向藥物輔助治療能降低高危患者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物,每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查。

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