健康知道
晚期腎癌患者臨終前常見三大癥狀為嚴(yán)重疼痛、惡病質(zhì)和呼吸困難，多與腫瘤轉(zhuǎn)移及器官衰竭相關(guān)。
1、嚴(yán)重疼痛腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，常見于腰部或轉(zhuǎn)移部位，需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片緩解。
2、惡病質(zhì)晚期代謝紊亂引發(fā)極度消瘦、肌肉萎縮，可能與白介素-6等炎癥因子過度分泌有關(guān)，需腸外營(yíng)養(yǎng)支持并配合甲地孕酮改善食欲。
3、呼吸困難肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液壓迫肺部所致，表現(xiàn)為端坐呼吸和紫紺，可通過吸氧、胸腔穿刺引流及霧化吸入布地奈德緩解癥狀。
建議家屬密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀管理，保持環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
腎癌早期切除后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率較低，實(shí)際概率與腫瘤分期、病理分級(jí)、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
1、腫瘤分期T1期腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率顯著低于T2期，腫瘤浸潤(rùn)深度是重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。
2、病理分級(jí)低級(jí)別透明細(xì)胞癌預(yù)后較好，肉瘤樣分化或集合管癌等特殊類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
3、手術(shù)方式根治性腎切除術(shù)較部分切除術(shù)更徹底，但保留腎單位手術(shù)在特定病例中復(fù)發(fā)率可控。
4、術(shù)后管理規(guī)律影像學(xué)復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，靶向藥物輔助治療能降低高?；颊咿D(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查。
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