健康知道
腎癌部分切除可能出現(xiàn)術(shù)后出血、腎功能減退、腫瘤復(fù)發(fā)、尿瘺等不利因素。
1、術(shù)后出血手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)止血，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
2、腎功能減退保留腎單位雖優(yōu)于全切，但殘余腎組織可能因缺血再灌注損傷導(dǎo)致濾過功能下降，需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率。
3、腫瘤復(fù)發(fā)切緣陽(yáng)性或微衛(wèi)星病灶殘留可能引起局部復(fù)發(fā)，術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT隨訪，必要時(shí)輔助靶向治療。
4、尿瘺形成集合系統(tǒng)縫合處愈合不良可導(dǎo)致尿液外滲，多數(shù)可通過留置雙J管保守治療，持續(xù)漏尿需介入栓塞處理。
術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟撕裂，定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
腎癌早期切除后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率較低，實(shí)際概率與腫瘤分期、病理分級(jí)、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
1、腫瘤分期T1期腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率顯著低于T2期，腫瘤浸潤(rùn)深度是重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。
2、病理分級(jí)低級(jí)別透明細(xì)胞癌預(yù)后較好，肉瘤樣分化或集合管癌等特殊類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
3、手術(shù)方式根治性腎切除術(shù)較部分切除術(shù)更徹底，但保留腎單位手術(shù)在特定病例中復(fù)發(fā)率可控。
4、術(shù)后管理規(guī)律影像學(xué)復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，靶向藥物輔助治療能降低高?；颊咿D(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查。
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