膝蓋滑膜炎可能由關(guān)節(jié)勞損、外傷、感染性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、抗炎藥物、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)清理等方式治療。
1、關(guān)節(jié)勞損:長(zhǎng)期負(fù)重或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致滑膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為膝蓋腫脹伴活動(dòng)受限。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),局部熱敷緩解癥狀。
2、外傷:膝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊造成滑膜撕裂出血,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷后突發(fā)膝蓋脹痛。急性期需冰敷壓迫,必要時(shí)使用彈性繃帶固定。
3、感染性關(guān)節(jié)炎:細(xì)菌經(jīng)血液播散至關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥,伴隨發(fā)熱及劇烈壓痛。需靜脈注射頭孢曲松等抗生素,嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)鏡灌洗。
4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:自身免疫異常攻擊滑膜組織,晨僵和對(duì)稱(chēng)性疼痛為特征。可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸羥氯喹等藥物控制病情。
日常避免膝關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,急性發(fā)作期建議佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)。
膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、髕骨半脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨腫瘤等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性骨骼發(fā)育青少年快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)暫時(shí)性隆起,屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),局部熱敷緩解不適,無(wú)須特殊治療。
2、髕骨半脫位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)偏移形成凸起??赡芘c股四頭肌無(wú)力、外傷等因素有關(guān),常伴關(guān)節(jié)彈響和疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
3、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛和局部壓痛??蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
4、骨腫瘤骨軟骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部異常骨性突起。可能與基因突變、放射性損傷有關(guān),常伴隨夜間痛和病理性骨折。需通過(guò)病理活檢確診后行腫瘤切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具,若突出持續(xù)增大或伴隨嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。