健康知道
膝蓋風(fēng)濕的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹和活動受限，通常按早期表現(xiàn)、進展期、終末期的順序發(fā)展。
1、關(guān)節(jié)疼痛早期表現(xiàn)為間歇性隱痛，受涼或勞累后加重，可能與滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，可通過熱敷和非甾體抗炎藥緩解。
2、晨僵晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過30分鐘，活動后減輕，提示存在滑膜增生和關(guān)節(jié)液黏稠度改變，建議進行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、腫脹進展期可見關(guān)節(jié)周圍均勻性腫脹，由滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致，超聲檢查可明確積液量，需配合抗風(fēng)濕藥物治療。
4、活動受限終末期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和活動障礙，與軟骨破壞、骨贅形成相關(guān)，嚴重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
保持膝關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重活動，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。
膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、髕骨半脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨腫瘤等原因引起，可通過物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性骨骼發(fā)育青少年快速生長期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)暫時性隆起，屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。建議避免劇烈運動，局部熱敷緩解不適，無須特殊治療。
2、髕骨半脫位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)偏移形成凸起?？赡芘c股四頭肌無力、外傷等因素有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響和疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。
3、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見于運動量大的青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。通常表現(xiàn)為運動后疼痛和局部壓痛。可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
4、骨腫瘤骨軟骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部異常骨性突起?？赡芘c基因突變、放射性損傷有關(guān)，常伴隨夜間痛和病理性骨折。需通過病理活檢確診后行腫瘤切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負重，運動時佩戴護具，若突出持續(xù)增大或伴隨嚴重疼痛需及時就醫(yī)排查病理性因素。
