健康知道
肋骨骨折CT檢查漏診可能與骨折類(lèi)型、掃描技術(shù)、影像分辨率及閱片經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)，通常需結(jié)合X線(xiàn)平片或三維重建進(jìn)一步確認(rèn)。
1、隱匿性骨折：線(xiàn)性無(wú)移位骨折因斷裂線(xiàn)細(xì)微，CT橫斷面掃描可能出現(xiàn)層厚過(guò)大導(dǎo)致漏診，建議通過(guò)薄層掃描或冠狀位重建提高檢出率。
2、掃描范圍局限：常規(guī)胸部CT可能未完全覆蓋肋弓或脊柱旁肋骨區(qū)域，遺漏骨折部位，需根據(jù)壓痛點(diǎn)位針對(duì)性擴(kuò)大掃描范圍。
3、偽影干擾：患者呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影可掩蓋骨折線(xiàn)，采用心電門(mén)控技術(shù)或囑咐患者屏氣掃描能減少干擾。
4、骨痂未形成：新鮮骨折早期缺乏明顯骨痂或錯(cuò)位，CT密度對(duì)比不足，傷后1-2周復(fù)查可見(jiàn)骨折線(xiàn)周?chē)琴|(zhì)吸收帶。
疑似肋骨骨折但CT陰性時(shí)，建議短期復(fù)查并結(jié)合臨床觸診，疼痛劇烈者可嘗試?yán)唛g神經(jīng)阻滯緩解癥狀，避免劇烈咳嗽加重?fù)p傷。
膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、髕骨半脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨腫瘤等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性骨骼發(fā)育青少年快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)暫時(shí)性隆起，屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，局部熱敷緩解不適，無(wú)須特殊治療。
2、髕骨半脫位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)偏移形成凸起?？赡芘c股四頭肌無(wú)力、外傷等因素有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響和疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
3、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛和局部壓痛?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
4、骨腫瘤骨軟骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部異常骨性突起?？赡芘c基因突變、放射性損傷有關(guān)，常伴隨夜間痛和病理性骨折。需通過(guò)病理活檢確診后行腫瘤切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，若突出持續(xù)增大或伴隨嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
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