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從尿道口取腎結(jié)石的手術(shù)主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石病例。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石隨尿液自然排出，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。
4、開(kāi)放手術(shù)取石通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石，適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉膹?fù)雜病例。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過(guò)大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
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