健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無(wú)效。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于6毫米的結(jié)石通常建議藥物排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排出。2、梗阻程度：若結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全梗阻并引發(fā)腎積水，需考慮輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染且抗生素控制不佳時(shí)，需緊急手術(shù)引流，避免膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、保守療效：保守治療4周后結(jié)石未移動(dòng)或癥狀加重，可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
B超檢查腎結(jié)石通常無(wú)須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
