健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛分娩通常不會對胎兒造成明顯危害。分娩鎮(zhèn)痛主要采用椎管內(nèi)麻醉，藥物劑量和濃度經(jīng)過嚴(yán)格控制，極少進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，影響因素主要有麻醉藥物選擇、產(chǎn)婦個體差異、操作規(guī)范性和胎兒健康狀況。
1、藥物安全性常用羅哌卡因、舒芬太尼等藥物穿透胎盤屏障概率低，血藥濃度不足影響胎兒，需由麻醉醫(yī)師評估藥物配伍方案。
2、技術(shù)保障規(guī)范操作下麻醉藥物主要作用于產(chǎn)婦脊神經(jīng)根，硬膜外導(dǎo)管放置位置準(zhǔn)確可最大限度減少藥物擴(kuò)散風(fēng)險。
3、監(jiān)測體系實施過程中持續(xù)監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)胎心減速等異常時立即調(diào)整麻醉方案，必要時啟動產(chǎn)科應(yīng)急流程。
4、適應(yīng)癥把控存在胎盤早剝、胎兒窘迫等特殊情況時禁用或慎用鎮(zhèn)痛，需綜合評估母嬰安全后個體化決策。
建議產(chǎn)婦在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇分娩鎮(zhèn)痛方式，分娩期間保持合理體位并配合胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常胎動或?qū)m縮變化及時告知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。
胎盤低需注意避免劇烈運動、禁止性生活、減少長時間站立、定期監(jiān)測胎盤位置。胎盤低置狀態(tài)可能增加妊娠期出血風(fēng)險，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢。
1、避免劇烈運動胎盤低置孕婦應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作，可選擇散步等低強度活動，防止腹部壓力驟增導(dǎo)致胎盤剝離。
2、禁止性生活妊娠中期后需完全禁止性生活，機(jī)械性刺激可能誘發(fā)宮縮，增加胎盤早剝或陰道出血風(fēng)險。
3、減少站立時間長時間站立會加重子宮下垂趨勢，建議每坐臥1-2小時變換體位，必要時使用托腹帶減輕重力影響。
4、定期超聲監(jiān)測每4周需通過B超評估胎盤與宮頸內(nèi)口距離，若出現(xiàn)陰道流血、腹痛需立即就醫(yī)。
日常注意保持排便通暢，避免提重物，如出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。
