健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮外孕的早期表現(xiàn)包括陰道流血、下腹痛，需通過血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。
1、血HCG檢測血液中人絨毛膜促性腺激素水平異常升高但增速緩慢，48小時(shí)增幅低于正常妊娠的50%，需結(jié)合孕酮水平輔助判斷。
2、超聲檢查陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊，附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊或胚芽，盆腔存在游離液體時(shí)高度提示異位妊娠。
3、腹腔鏡檢查直接觀察輸卵管是否膨大充血或破裂，既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也可同步進(jìn)行手術(shù)治療，適用于疑似大出血病例。
4、后穹窿穿刺經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液，若為不凝血提示輸卵管妊娠破裂，該方法現(xiàn)已逐步被超聲替代。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動并保持臥位，確診后需根據(jù)胚胎活性選擇藥物保守治療或手術(shù)。
胎盤低需注意避免劇烈運(yùn)動、禁止性生活、減少長時(shí)間站立、定期監(jiān)測胎盤位置。胎盤低置狀態(tài)可能增加妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢。
1、避免劇烈運(yùn)動胎盤低置孕婦應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作，可選擇散步等低強(qiáng)度活動，防止腹部壓力驟增導(dǎo)致胎盤剝離。
2、禁止性生活妊娠中期后需完全禁止性生活，機(jī)械性刺激可能誘發(fā)宮縮，增加胎盤早剝或陰道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、減少站立時(shí)間長時(shí)間站立會加重子宮下垂趨勢，建議每坐臥1-2小時(shí)變換體位，必要時(shí)使用托腹帶減輕重力影響。
4、定期超聲監(jiān)測每4周需通過B超評估胎盤與宮頸內(nèi)口距離，若出現(xiàn)陰道流血、腹痛需立即就醫(yī)。
日常注意保持排便通暢，避免提重物，如出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。
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