健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
圍生期心肌病患者多數(shù)情況下可以哺乳，但需根據(jù)心功能分級(jí)、藥物使用情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
1. 心功能評(píng)估心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且未使用哺乳禁忌藥物時(shí)通?？刹溉椋瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓、心率及心衰癥狀。
2. 藥物影響服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胺碘酮等哺乳禁忌藥物時(shí)需暫停哺乳，可改用溴隱亭回奶。
3. 營(yíng)養(yǎng)支持哺乳期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，每日增加500大卡熱量，同時(shí)限制鈉鹽攝入量在4克以內(nèi)。
4. 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或體重驟增等心衰加重表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止哺乳并就醫(yī)。
建議哺乳期間穿戴心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，每2周復(fù)查超聲心動(dòng)圖，避免過度勞累加重心臟負(fù)荷。
胎芽胎心一般在孕6-8周可通過超聲檢查檢出，實(shí)際時(shí)間受月經(jīng)周期規(guī)律性、胚胎發(fā)育速度、超聲設(shè)備精度及孕婦個(gè)體差異等因素影響。
1、月經(jīng)周期：月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦通常在孕6周左右可觀察到胎芽，孕7周左右出現(xiàn)胎心搏動(dòng)；周期不規(guī)律者可能延遲1-2周。
2、胚胎發(fā)育：胚胎著床時(shí)間早晚直接影響檢測(cè)窗口期，部分受精卵著床較晚的孕婦需等待至孕8周后才能明確檢測(cè)。
3、設(shè)備差異：經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)胎心胎芽，高分辨率設(shè)備可在孕5周+3天左右觀察到原始心管搏動(dòng)。
4、個(gè)體因素：多囊卵巢綜合征或內(nèi)分泌異常孕婦，可能因排卵延遲導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù)，需動(dòng)態(tài)復(fù)查確認(rèn)。
建議孕早期保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若孕8周后仍未檢出胎心需及時(shí)復(fù)診評(píng)估胚胎發(fā)育情況。
