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輸尿管上段結(jié)石可通過跳躍運(yùn)動、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、跳躍運(yùn)動：通過重力作用促進(jìn)結(jié)石下移，建議單腳跳躍或踮腳后跟下落，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，需配合大量飲水。
2、藥物排石：可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物。
3、體外碎石：可能與結(jié)石體積過大、嵌頓時間過長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)脹痛、發(fā)熱等癥狀。需采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、輸尿管鏡取石：適用于結(jié)石直徑超過10毫米或合并嚴(yán)重感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。
每日飲水量需超過2000毫升，避免高草酸食物，急性發(fā)作時建議立即就醫(yī)評估結(jié)石位置及腎功能。
結(jié)石碎石后排不出可通過多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、二次碎石等方式處理。結(jié)石殘留通常與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、飲水不足、代謝異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升，有助于增加尿量沖刷尿道?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但腎功能不全者需控制入量。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解痙攣，或枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需排除妊娠及過敏禁忌。
3、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位，配合跳躍動作促進(jìn)排出。腎下盞結(jié)石需采用頭低臀高位，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
4、二次碎石對于超過6毫米的殘留結(jié)石，可能需要體外沖擊波或輸尿管鏡碎石。術(shù)前需完善CT評估結(jié)石硬度及泌尿系解剖結(jié)構(gòu)。
碎石后建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時返院處理。
