健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎寶寶臍帶繞頸可通過定期產(chǎn)檢、胎動監(jiān)測、調(diào)整體位、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式應(yīng)對。臍帶繞頸通常由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、胎兒體型較小等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢通過超聲檢查動態(tài)觀察臍帶繞頸周數(shù)及血流情況，生理性繞頸1-2周且無缺氧表現(xiàn)時(shí)無須特殊處理，建議遵醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻率。
2、胎動監(jiān)測每日固定時(shí)間記錄胎動次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動少于20次或減少過半，可能與胎兒缺氧有關(guān)，家長需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
3、調(diào)整體位采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，避免長時(shí)間平躺或劇烈運(yùn)動，生理性繞頸通過體位調(diào)整有概率自然解除。
4、醫(yī)療干預(yù)當(dāng)出現(xiàn)胎心率異常、臍血流受阻時(shí)，可能與胎盤功能減退、臍帶真結(jié)等病理因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動驟減、宮縮異常等癥狀，需住院給予吸氧或緊急剖宮產(chǎn)。
孕期保持情緒穩(wěn)定，避免腹部受壓，營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，出現(xiàn)異常胎動時(shí)及時(shí)就診評估。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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