健康知道
7毫米輸尿管內(nèi)結(jié)石不一定需要碎石治療，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可通過藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪、解痙藥山莨菪堿，需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石：適用于5-10毫米且位置適宜的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但可能存在結(jié)石殘留或需重復(fù)治療的情況，需結(jié)合影像學(xué)評估。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段梗阻性結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需全身麻醉。
4、手術(shù)取石：開放或腹腔鏡手術(shù)適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚱渌委熓〉膹?fù)雜病例，需根據(jù)結(jié)石位置選擇術(shù)式。
建議根據(jù)結(jié)石具體位置、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況選擇個體化方案，治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
