健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠等原因引起，可通過超聲檢查、臥床休息、藥物抑制宮縮、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷多次流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響胎盤正常著床位置。建議避免重復(fù)宮腔操作，妊娠早期需超聲監(jiān)測胎盤位置。
2、多胎妊娠雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹易導(dǎo)致胎盤面積增大，可能覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈運動。
3、胎盤異常胎盤形態(tài)異?？赡芘c絨毛膜血管發(fā)育缺陷有關(guān)，通常伴隨無痛性陰道出血。硫酸鎂可抑制宮縮，地塞米松促進胎肺成熟。
4、高齡妊娠35歲以上孕婦子宮血供減少可能導(dǎo)致胎盤代償性增大，常合并妊娠期高血壓。需監(jiān)測血壓及胎兒生長情況，必要時提前終止妊娠。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免性生活及負重活動，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
胎盤下緣達宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動量進行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時進行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運動及性生活，定期進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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