健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒左心室灶狀強(qiáng)回聲是超聲檢查中常見的軟指標(biāo)，可能與乳頭肌鈣化、染色體異常、心肌炎或單純發(fā)育變異等因素有關(guān)，多數(shù)情況下屬于良性表現(xiàn)。
1. 乳頭肌鈣化胎兒心臟乳頭肌區(qū)域生理性鈣鹽沉積可能導(dǎo)致強(qiáng)回聲，通常不伴隨心臟結(jié)構(gòu)異常，定期超聲隨訪觀察即可。
2. 染色體異常21三體綜合征等染色體異?？赡鼙憩F(xiàn)為心室強(qiáng)回聲，需結(jié)合NT增厚等其他超聲標(biāo)志物綜合評估，必要時進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查。
3. 心肌炎宮內(nèi)感染導(dǎo)致的心肌局部炎癥反應(yīng)可形成強(qiáng)回聲灶，可能伴有心包積液或心律失常，需通過TORCH篩查及胎兒心超動態(tài)監(jiān)測。
4. 發(fā)育變異部分胎兒心室強(qiáng)回聲屬于正常組織結(jié)構(gòu)變異，隨著孕周增長可能自行消失，建議每4周復(fù)查超聲觀察變化情況。
發(fā)現(xiàn)胎兒心室強(qiáng)回聲時建議完善三級超聲及胎兒心動圖檢查，孕期保持均衡營養(yǎng)并避免感染，多數(shù)孤立性強(qiáng)回聲預(yù)后良好。
胎盤下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
