健康知道
尿頻尿急尿不凈是泌尿系統(tǒng)常見癥狀組合，可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等疾病引起。
1. 尿路感染細(xì)菌侵入尿路導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見大腸桿菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿液渾濁。治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2. 前列腺增生中老年男性前列腺腺體增大壓迫尿道，伴隨夜尿增多和排尿費(fèi)力?？捎锰顾髁_辛、非那雄胺、特拉唑嗪等藥物改善癥狀。
3. 膀胱過度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。推薦使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等膀胱穩(wěn)定劑。
4. 神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，常合并排尿困難。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，癥狀持續(xù)超過3天應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
胎兒腎積水多數(shù)情況下可以正常分娩，具體需根據(jù)積水程度、是否合并其他畸形及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。處理方式主要有定期超聲監(jiān)測(cè)、出生后專科評(píng)估、輕度積水保守觀察、嚴(yán)重積水手術(shù)治療。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)妊娠期每4-6周復(fù)查超聲，觀察腎盂前后徑變化，若積水直徑小于10毫米且無進(jìn)行性加重，通常預(yù)后良好。
2、出生后專科評(píng)估新生兒需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，約60%輕度腎積水會(huì)在出生后1年內(nèi)自行緩解，中重度積水需進(jìn)一步明確梗阻部位。
3、輕度積水保守觀察對(duì)于腎盂分離小于15毫米的單純性積水，建議每3-6個(gè)月隨訪，可配合排尿訓(xùn)練和預(yù)防性抗生素治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或呋喃妥因。
4、嚴(yán)重積水手術(shù)治療當(dāng)合并輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等梗阻因素時(shí)，可能需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)腎功能損害程度決定。
孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)避免過度焦慮，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，出生后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)排尿情況和尿常規(guī)指標(biāo)。
