健康知道
5毫米的泌尿系統(tǒng)結石多數(shù)可以通過體外沖擊波碎石治療。實際選擇需考慮結石位置、成分、患者身體狀況及是否合并感染等因素。
1、結石位置腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石，中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果。
2、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石可能需要更高能量沖擊波。
3、身體狀況嚴重肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者需評估出血風險，妊娠期絕對禁忌。
4、合并感染存在尿路感染時需先控制感染，否則碎石可能導致感染擴散甚至膿毒血癥。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
尿管結石引起腎痛通常由結石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結石移動刺激結石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛。可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應立即就診。
