健康知道
腎部疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、多囊腎等疾病引起，按病情輕重排序為輕度炎癥→結(jié)石梗阻→感染擴散→遺傳性疾病。
1. 泌尿系結(jié)石尿液結(jié)晶沉積形成結(jié)石，移動時引發(fā)劇烈絞痛，可伴隨血尿。治療需增加飲水量促進排石，藥物推薦雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 腎盂腎炎細菌逆行感染導(dǎo)致腎實質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱?？赡芘c尿路梗阻、免疫力低下有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。
3. 腎囊腫單純性囊腫壓迫腎包膜引發(fā)隱痛，較大囊腫可能破裂出血。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)可緩解癥狀。
4. 多囊腎遺傳性囊腫進行性增大破壞腎功能，疼痛呈雙側(cè)持續(xù)性。需控制高血壓并預(yù)防感染，終末期需血液透析或腎移植。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運動，限制高嘌呤飲食，及時完善尿常規(guī)及影像學(xué)檢查明確病因。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
