直徑1厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于結(jié)石小于6毫米且無梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
2、體外沖擊波碎石:適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡激光碎石,通常與解剖異?;蚯额D結(jié)石有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石,多與鹿角形結(jié)石或感染性結(jié)石相關(guān),可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下無法自行排出,能否排出主要與結(jié)石大小、形狀、位置、患者尿路通暢度等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液排出,超過8毫米的結(jié)石通常需醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石形狀:表面光滑的圓形結(jié)石更易排出,不規(guī)則形狀或帶棱角的結(jié)石容易卡在尿道。
3、尿路狀況:存在前列腺增生或尿道狹窄時,即使小結(jié)石也難以排出,可能伴隨排尿中斷、血尿等癥狀。
4、繼發(fā)感染:結(jié)石合并尿路感染時需抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免長期憋尿,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。