腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)四種,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石,通過背部微小切口建立通道進行碎石,碎石效率高但需全身麻醉,術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合15毫米以下中上盞結(jié)石,經(jīng)尿道自然腔道進入,創(chuàng)傷小恢復快,但對術(shù)者技術(shù)要求較高,需配合鈥激光碎石設備使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎盂結(jié)石,無需麻醉且門診即可完成,但需重復進行,可能引起血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復雜結(jié)石,需切開腎實質(zhì)取石,創(chuàng)傷大恢復期長,目前已較少采用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石B超檢查通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢查部位和醫(yī)生要求決定,主要影響因素有檢查范圍、腸道氣體干擾、急診情況、造影劑使用。
1、檢查范圍單純腎臟B超無須空腹,若需同時檢查膽囊或胰腺等上腹部器官則需空腹8小時以上。
2、腸道氣體腸道氣體可能影響圖像質(zhì)量,檢查前可遵醫(yī)囑服用消脹藥物或適當禁食減少干擾。
3、急診情況急性腎絞痛等急診檢查可直接進行,無須等待空腹狀態(tài)以免延誤病情判斷。
4、造影需求少數(shù)需超聲造影增強檢查的情況可能要求空腹,具體以影像科醫(yī)生評估為準。
檢查前建議穿著寬松衣物,攜帶既往檢查資料,如有糖尿病等基礎疾病需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查安排。