健康知道
孕婦糖尿病對(duì)胎兒的影響較大，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形、死胎等風(fēng)險(xiǎn)。影響程度與血糖控制情況、孕期管理等因素密切相關(guān)。
1、巨大兒孕婦高血糖導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素環(huán)境，過度吸收營(yíng)養(yǎng)形成巨大兒。需通過飲食控制、胰島素治療調(diào)節(jié)血糖，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素。
2、新生兒低血糖胎兒出生后母體糖供應(yīng)中斷，但胰島素仍處于高水平，易引發(fā)低血糖。產(chǎn)后需立即監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖溶液治療。
3、胎兒畸形孕早期高血糖可能干擾器官發(fā)育，增加心臟、神經(jīng)管等畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開始血糖控制，補(bǔ)充葉酸預(yù)防畸形。
4、死胎風(fēng)險(xiǎn)未控制的糖尿病可能導(dǎo)致胎盤功能異常、胎兒缺氧。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。
建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用胰島素控制血糖，按時(shí)產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
血糖高可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病等。
1、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過功能，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，需控制血糖及血壓，藥物可選用纈沙坦、卡托普利、達(dá)格列凈。
2、視網(wǎng)膜病變微血管損傷導(dǎo)致視力下降甚至失明，早期可通過激光治療，藥物包括羥苯磺酸鈣、雷珠單抗、康柏西普。
3、周圍神經(jīng)病變手腳麻木刺痛常見，與代謝紊亂相關(guān)，需補(bǔ)充B族維生素，藥物可選甲鈷胺、依帕司他、普瑞巴林。
4、心血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為胸悶胸痛，需聯(lián)合降脂藥如阿托伐他汀、依折麥布、阿司匹林。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖并完善并發(fā)癥篩查，保持低糖飲食與適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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