健康知道
血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，主要與血糖波動、病程長短、血管損傷程度、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1. 血糖波動即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，餐后高血糖或夜間低血糖仍會導(dǎo)致微血管病變。建議通過持續(xù)血糖監(jiān)測調(diào)整治療方案，可使用二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀等藥物穩(wěn)定血糖。
2. 病程長短確診糖尿病時間越長，既往高血糖對器官的累積損傷越難逆轉(zhuǎn)。需定期檢查眼底、尿微量白蛋白，必要時使用胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
3. 血管損傷長期高血糖已引發(fā)的血管內(nèi)皮功能障礙可能持續(xù)進(jìn)展?？刂蒲獕貉瑯又匾?，可配合阿托伐他汀、貝前列素鈉等藥物保護(hù)血管。
4. 遺傳因素個體對高血糖的耐受性差異會影響并發(fā)癥發(fā)生概率。有糖尿病家族史者需更嚴(yán)格控制危險因素，早期篩查神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。
保持規(guī)律運動與低升糖指數(shù)飲食，每3-6個月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)器官功能異常。
血糖高可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病等。
1、糖尿病腎病長期高血糖損害腎小球濾過功能，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，需控制血糖及血壓，藥物可選用纈沙坦、卡托普利、達(dá)格列凈。
2、視網(wǎng)膜病變微血管損傷導(dǎo)致視力下降甚至失明，早期可通過激光治療，藥物包括羥苯磺酸鈣、雷珠單抗、康柏西普。
3、周圍神經(jīng)病變手腳麻木刺痛常見，與代謝紊亂相關(guān)，需補充B族維生素，藥物可選甲鈷胺、依帕司他、普瑞巴林。
4、心血管疾病動脈粥樣硬化風(fēng)險顯著增加，表現(xiàn)為胸悶胸痛，需聯(lián)合降脂藥如阿托伐他汀、依折麥布、阿司匹林。
建議定期監(jiān)測血糖并完善并發(fā)癥篩查，保持低糖飲食與適度運動，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。
