健康知道
血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，主要與微血管病變累積效應(yīng)、大血管基礎(chǔ)損傷、血糖波動隱匿性、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1. 微血管病變累積效應(yīng)長期高血糖造成的微血管損傷具有不可逆性，即使后期血糖達標(biāo)，既往損傷仍可能持續(xù)進展。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，需定期進行眼底檢查和尿微量白蛋白監(jiān)測。
2. 大血管基礎(chǔ)損傷動脈粥樣硬化在糖尿病前期即已啟動，血糖控制后仍需關(guān)注血脂血壓。合并冠狀動脈硬化時可能出現(xiàn)心絞痛，可使用阿托伐他汀、阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物。
3. 血糖波動隱匿性餐后高血糖與夜間低血糖交替會加速血管內(nèi)皮損傷。動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿波動，門冬胰島素、德谷胰島素、西格列汀等藥物有助于平穩(wěn)控糖。
4. 遺傳易感性部分患者存在氧化應(yīng)激基因缺陷，血糖達標(biāo)后仍易發(fā)生神經(jīng)病變。α-硫辛酸、依帕司他、甲鈷胺等藥物可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
建議糖尿病患者每3-6個月復(fù)查并發(fā)癥指標(biāo)，保持適度有氧運動，飲食注意控制血糖生成負荷。
血糖檢查通常需要空腹8-12小時，空腹血糖檢查可避免飲食對結(jié)果的干擾，常見檢查類型有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。
1、空腹血糖空腹血糖檢查要求至少8小時未進食，用于評估基礎(chǔ)血糖水平，建議檢查前晚10點后禁食。
2、餐后血糖餐后血糖檢查需在進食后2小時進行，反映食物對血糖的影響，檢查前需按醫(yī)生要求正常進食。
3、糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，檢查無須空腹，結(jié)果不受短期飲食影響。
4、隨機血糖隨機血糖檢查可在任意時間進行，用于緊急評估血糖狀況，但結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
檢查前3天保持規(guī)律飲食和作息，避免劇烈運動或飲酒，若需服藥應(yīng)提前咨詢醫(yī)生。
