健康知道
糖尿病腎臟病變表現(xiàn)主要包括微量白蛋白尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退等癥狀，病情發(fā)展通常從早期腎小球高濾過到終末期腎衰竭。
1、微量白蛋白尿早期表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄量輕度增加，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，需通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，建議嚴(yán)格控制血糖血壓。
2、蛋白尿病情進(jìn)展后出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿蛋白定量超過300毫克/24小時(shí)，提示腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受損，常伴有水腫，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物干預(yù)。
3、高血壓約80%患者伴隨血壓升高，與鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)，可能加速腎功能惡化，需聯(lián)合降壓藥物與限鹽飲食控制。
4、腎功能減退晚期出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，可能發(fā)展為尿毒癥，需評(píng)估是否需透析或腎移植，此階段需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。
糖尿病患者應(yīng)每年篩查尿微量白蛋白，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至腎內(nèi)科就診。
糖尿病患者建議在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇主要與血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥物使用時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、個(gè)體耐受度等因素有關(guān)。
1、餐后運(yùn)動(dòng)餐后1-2小時(shí)血糖達(dá)峰值，此時(shí)進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖利用，避免血糖驟升。需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
2、避開藥效高峰使用胰島素或促泌劑的患者，應(yīng)避開藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)。如速效胰島素注射后2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血糖過快下降。
3、晨間注意事項(xiàng)晨起空腹運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)黎明現(xiàn)象相關(guān)的高血糖，建議監(jiān)測(cè)血糖后再?zèng)Q定是否運(yùn)動(dòng)。可先少量進(jìn)食后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
4、個(gè)體化調(diào)整合并心血管疾病者應(yīng)避免清晨寒冷時(shí)段運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者宜選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。
運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著透氣鞋襪，攜帶血糖儀和急救卡，避免單獨(dú)在偏遠(yuǎn)區(qū)域運(yùn)動(dòng)。定期與醫(yī)生溝通調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
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