健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎夜間疼痛可能與體位改變、炎癥介質(zhì)濃度升高、血管擴(kuò)張、牙髓腔壓力增加等因素有關(guān)。
1、體位改變平躺時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓充血，加劇疼痛。建議睡眠時(shí)墊高枕頭，必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、炎癥介質(zhì)夜間副交感神經(jīng)興奮促使前列腺素等致痛物質(zhì)分泌增多?？膳浜鲜褂眉紫踹蚱⒛髁帜z囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
3、血管擴(kuò)張生物鐘調(diào)節(jié)使夜間血管舒張，牙髓組織水腫壓迫神經(jīng)。急性期需開(kāi)髓減壓，配合奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗炎。
4、腔內(nèi)壓升高封閉的牙髓腔在炎癥滲出物積聚時(shí)形成高壓狀態(tài)。需及時(shí)進(jìn)行根管治療，嚴(yán)重者需拔除患牙。
避免冷熱刺激，發(fā)作期間用淡鹽水漱口，盡早就診口腔科進(jìn)行專業(yè)處理。
輕微牙周炎通常無(wú)法自愈。牙周炎屬于慢性炎癥性疾病，即使癥狀輕微也需通過(guò)口腔清潔、藥物治療、定期復(fù)查、專業(yè)潔治等方式干預(yù)。
1、口腔清潔每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，減少菌斑堆積。生理鹽水漱口可輔助緩解牙齦紅腫，但無(wú)法消除深層炎癥。
2、藥物治療遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、氯己定含漱液、甲硝唑口頰片等控制感染。藥物僅能短期抑制細(xì)菌，不能替代機(jī)械清創(chuàng)。
3、定期復(fù)查每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周探診檢查，監(jiān)測(cè)牙周袋深度變化。早期發(fā)現(xiàn)附著喪失可避免骨質(zhì)持續(xù)破壞。
4、專業(yè)潔治超聲波潔治去除齦上結(jié)石，手工刮治清除齦下菌斑。徹底去除局部刺激因素是治療關(guān)鍵。
建議減少吸煙及高糖飲食，每年接受一次牙周維護(hù)治療，防止炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致牙槽骨吸收。
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