腎結(jié)石可通過藥物溶石、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。藥物對部分結(jié)石有效,具體療效與結(jié)石成分、大小等因素相關(guān)。
1、藥物溶石尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物溶解,需配合堿化尿液治療,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、排石治療小于5毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、山莨菪堿等藥物擴張輸尿管,配合多飲水促進排出,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石適用體外沖擊波碎石,需配合排石藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫、感染等并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于大結(jié)石、鹿角形結(jié)石,需預(yù)防出血和感染,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
結(jié)石手術(shù)后一般需要休息7-14天,實際恢復(fù)時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,通常術(shù)后3-5天可恢復(fù)日?;顒樱婚_放性腎盂切開取石術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)需臥床1周以上。
2、結(jié)石大小:直徑小于2厘米的結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快;超過3厘米的復(fù)雜結(jié)石可能因組織損傷較重延長恢復(fù)期。
3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥時需延長休息時間,嚴(yán)重者可能需要2-3周臥床休養(yǎng)。
4、個人體質(zhì):年輕患者術(shù)后恢復(fù)速度通??煊诶夏昊颊?,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需適當(dāng)延長休養(yǎng)期。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持每日飲水量超過2000毫升,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。