健康知道
腰椎退行性改變指腰椎結(jié)構(gòu)隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但可能由椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、小關(guān)節(jié)增生等病理因素加重。癥狀輕重與退變程度相關(guān)，早期表現(xiàn)為輕微腰酸，進(jìn)展期可能伴隨下肢放射痛。
1、椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰痛及下肢麻木，治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）、脫水劑（如甘露醇）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺）。
2、腰椎管狹窄椎間盤(pán)膨隆或韌帶肥厚擠壓椎管空間，易引發(fā)間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓，保守治療可用鹽酸乙哌立松緩解肌痙攣，配合維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、骨質(zhì)疏松骨量流失加速腰椎退變，易發(fā)壓縮骨折，需補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣）、維生素D3及雙膦酸鹽類(lèi)藥物（如阿侖膦酸鈉），日常增加日照時(shí)間。
4、小關(guān)節(jié)增生關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，可局部注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）聯(lián)合射頻消融治療，急性期建議佩戴腰圍保護(hù)。
日常避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠選擇硬板床，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷，出現(xiàn)持續(xù)下肢無(wú)力需及時(shí)就醫(yī)。
腰椎間盤(pán)突出多數(shù)情況下可在家嘗試保守治療，具體干預(yù)措施主要有臥床休息、物理治療、藥物緩解、姿勢(shì)調(diào)整。
1、臥床休息急性期需絕對(duì)臥床2-3天，選擇硬板床平臥可減輕椎間盤(pán)壓力，避免久坐久站或彎腰動(dòng)作。
2、物理治療熱敷緩解肌肉痙攣，每日重復(fù)進(jìn)行腰椎牽引幫助椎間隙回納，配合低頻脈沖電刺激改善局部循環(huán)。
3、藥物緩解可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、肌肉松弛劑如乙哌立松，但需警惕胃腸道副作用。
4、姿勢(shì)調(diào)整日常使用護(hù)腰支具保護(hù)腰椎，坐立時(shí)保持脊柱直立，搬重物采用屈膝直腰姿勢(shì)，睡眠采用側(cè)臥位屈膝體位。
建議三個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉。
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