跟腱斷裂手術(shù)最佳時(shí)間一般為受傷后7-10天內(nèi),實(shí)際時(shí)間受到斷裂程度、局部腫脹情況、患者基礎(chǔ)疾病、醫(yī)療條件等因素的影響。
1、斷裂程度部分撕裂可適當(dāng)延遲手術(shù),完全斷裂需盡早修復(fù)。手術(shù)方式包括開放式縫合或微創(chuàng)修復(fù),術(shù)后需石膏固定。
2、局部腫脹急性期腫脹嚴(yán)重時(shí)需待消腫后手術(shù),過早手術(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^冰敷、抬高患肢促進(jìn)消腫。
3、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或血管病變者需先控制基礎(chǔ)病。血糖不穩(wěn)定可能影響傷口愈合,需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。
4、醫(yī)療條件基層醫(yī)院若無??漆t(yī)生可考慮轉(zhuǎn)診,三級醫(yī)院可開展關(guān)節(jié)鏡下跟腱重建等復(fù)雜手術(shù)。
術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期避免負(fù)重,6周后逐步開始跟腱拉伸練習(xí),配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
絕經(jīng)關(guān)節(jié)疼痛可通過生活方式調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、激素替代治療等方式緩解。癥狀多與雌激素水平下降、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、慢性炎癥等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整保持規(guī)律運(yùn)動如游泳、瑜伽,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,注意關(guān)節(jié)保暖。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補(bǔ)充膠原蛋白,多食用深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉防治骨質(zhì)疏松。
4、激素替代治療短期低劑量雌激素治療可改善癥狀,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥,配合孕激素使用降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測骨密度,避免跌倒外傷,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。