健康知道
腎結(jié)石不易排出主要與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液量不足、炎癥粘連等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積直徑超過5毫米的結(jié)石難以通過輸尿管生理性狹窄部位，可能卡頓在腎盂輸尿管連接處，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在三個生理性狹窄段，最窄處僅2-3毫米，結(jié)石易嵌頓于輸尿管膀胱連接處，可嘗試α受體阻滯劑擴張輸尿管。
3、尿液沖刷飲水量不足導致尿流緩慢，結(jié)晶易沉積增大，每日建議飲水2000毫升以上，必要時靜脈輸注利尿劑增加尿量。
4、炎癥粘連繼發(fā)感染會導致黏膜水腫包裹結(jié)石，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腎區(qū)叩痛，需先控制感染再用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
建議保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
腎結(jié)石確診通常需要進行尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和結(jié)石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細胞、白細胞及結(jié)晶情況，有助于判斷是否存在感染或結(jié)石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標能輔助分析結(jié)石形成原因。
3、影像學檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出結(jié)石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預(yù)防方案具有指導意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結(jié)石變化情況。
