甲狀腺激素的化學(xué)本質(zhì)是含碘的酪氨酸衍生物,主要包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸兩種活性形式。
1、甲狀腺素甲狀腺素又稱四碘甲狀腺原氨酸,由兩個(gè)二碘酪氨酸分子縮合而成,是甲狀腺分泌的主要激素。
2、三碘甲狀腺原氨酸三碘甲狀腺原氨酸由一分子一碘酪氨酸和一分子二碘酪氨酸縮合形成,生物活性是甲狀腺素的3-5倍。
3、合成原料甲狀腺激素的合成需要碘和酪氨酸作為基本原料,在甲狀腺球蛋白上完成合成過(guò)程。
4、儲(chǔ)存形式合成的甲狀腺激素以甲狀腺球蛋白的形式儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡腔的膠質(zhì)中。
甲狀腺激素的合成和分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密調(diào)控,對(duì)維持機(jī)體代謝平衡具有重要作用。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。