健康知道
牙髓炎可能引起低熱，但高熱更常見于急性化膿性牙髓炎或繼發(fā)頜面部感染。牙髓炎相關(guān)發(fā)熱主要與細菌感染擴散、炎癥介質(zhì)釋放、免疫反應(yīng)激活、鄰近組織受累等因素有關(guān)。
1、細菌感染擴散齲齒導(dǎo)致的牙髓感染可能通過根尖孔擴散至頜骨，引發(fā)菌血癥。治療需根管治療清除感染源，可配合阿莫西林、甲硝唑、頭孢克洛等抗生素。
2、炎癥介質(zhì)釋放牙髓組織壞死釋放前列腺素等致熱原，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。應(yīng)急處理可服用布洛芬緩解發(fā)熱，根本治療需進行牙髓摘除術(shù)。
3、免疫反應(yīng)激活機體對感染產(chǎn)生免疫應(yīng)答時，白細胞介素-1等細胞因子會導(dǎo)致發(fā)熱。建議監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)超過38.5℃需排查其他感染灶。
4、鄰近組織受累炎癥波及頜竇或筋膜間隙可能引發(fā)弛張熱。這種情況需CT檢查明確范圍，必要時靜脈用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合切開引流。
出現(xiàn)發(fā)熱伴牙痛應(yīng)及時口腔科就診，避免咀嚼患側(cè)牙齒，可冷敷面部緩解腫脹，治療期間保持口腔清潔用生理鹽水漱口。
牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會通過局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時內(nèi)自行消退。
3、個體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測儀能減少機械刺激，降低根管預(yù)備過程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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