半月板撕裂多數(shù)情況可以保守治療,是否手術(shù)需根據(jù)撕裂程度決定。主要影響因素有撕裂類型、癥狀嚴重程度、患者年齡及活動需求。
1、撕裂類型:輕度水平撕裂或小范圍縱裂可通過制動康復恢復,全層復雜撕裂或桶柄樣撕裂常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。
2、癥狀程度:僅有輕微疼痛或交鎖癥狀可嘗試物理治療,持續(xù)關(guān)節(jié)交鎖或顯著功能障礙建議手術(shù)干預(yù)。
建議完善磁共振檢查評估損傷程度,由骨科醫(yī)生制定個體化方案??祻推陂g應(yīng)避免跑跳等劇烈運動,可配合冷敷緩解腫脹。
髕骨取鋼釘后一般3-7天可嘗試行走,實際恢復時間受到傷口愈合情況、術(shù)后疼痛程度、康復訓練進度、個體差異等因素影響。
1、傷口愈合術(shù)后傷口無感染且愈合良好時,3天左右可扶拐杖短距離行走。需保持傷口干燥清潔,定期換藥。
2、疼痛控制若疼痛明顯減輕且能耐受負重,5天左右可逐步增加行走量。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等藥物緩解。
3、康復訓練早期進行踝泵運動及直腿抬高訓練后,肌肉力量恢復較好者7天內(nèi)可完成基礎(chǔ)行走。需在康復師指導下循序漸進。
4、個體差異年輕患者或原固定穩(wěn)定的,恢復較快;骨質(zhì)疏松或合并其他損傷者需延長至10天以上。
術(shù)后初期行走需使用助行器保護,避免劇烈運動,定期復查評估骨骼愈合情況。