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甲狀腺功能亢進(jìn)癥可分為彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢等類型，區(qū)分主要依據(jù)病因、甲狀腺形態(tài)及功能檢查結(jié)果。
1、彌漫性毒性甲狀腺腫最常見類型，與自身免疫異常相關(guān)，甲狀腺?gòu)浡阅[大伴突眼，促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性，需抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。
2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫多發(fā)于老年人群，甲狀腺存在多個(gè)高功能結(jié)節(jié)，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)，通常需要手術(shù)或放射性碘治療。
3、甲狀腺自主高功能腺瘤單個(gè)腺瘤自主分泌過(guò)量甲狀腺激素，核素掃描呈單一熱結(jié)節(jié)，周圍甲狀腺組織受抑制，治療以手術(shù)或射頻消融為主。
4、碘致甲亢因攝入過(guò)量碘誘發(fā)，常見于缺碘地區(qū)補(bǔ)碘后，甲狀腺攝碘率降低，需停用碘劑并配合抗甲狀腺藥物治療。
建議甲亢患者定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，根據(jù)具體類型在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)性化治療方案。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過(guò)調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對(duì)甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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