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直徑1.8厘米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于結(jié)石硬度較低且位于腎盂或上盞的情況，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于較大或硬度較高的結(jié)石，通過(guò)腰部微小切口建立通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于中下盞結(jié)石，通過(guò)尿道置入軟鏡抵達(dá)腎臟，配合激光碎石后取出結(jié)石碎片。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需切開(kāi)腎臟直接取石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石在輸尿管能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，主要通過(guò)多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量幫助沖刷輸尿管，醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。
2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛，需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療手段。
3、輸尿管狀態(tài)：存在輸尿管狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻。
4、個(gè)體差異：代謝異?；蚍磸?fù)結(jié)石病史者排出效率較低，建議完善24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
