健康知道
腎結(jié)石一般建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過5毫米的結(jié)石可能需碎石干預(yù)。伴隨劇烈腰痛或血尿時(shí)，建議盡早處理。
2、梗阻程度出現(xiàn)腎積水、尿路感染等梗阻并發(fā)癥時(shí)需緊急碎石。腎功能受損者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻。
3、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助。
4、患者狀況合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)耐受性。妊娠期患者通常暫緩碎石。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石排出時(shí)間通常為2天到4周，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。大量飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、結(jié)石位置位于腎盂的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石排出相對(duì)較快。適度運(yùn)動(dòng)可幫助輸尿管蠕動(dòng)。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或存在先天畸形會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。臨床常用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
4、個(gè)體差異代謝異常體質(zhì)患者結(jié)石排出速度較慢。雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解排石過程中的絞痛癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
