健康知道
年老體弱的病人股骨上端骨折多數(shù)情況下可以手術(shù)，實(shí)際需綜合評(píng)估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度、基礎(chǔ)疾病控制情況及麻醉耐受性等因素。
1、心肺功能：術(shù)前需通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟儲(chǔ)備能力，嚴(yán)重心功能不全者可能需優(yōu)先選擇保守治療。
2、骨質(zhì)疏松：骨密度檢測(cè)結(jié)果影響內(nèi)固定方案，極重度骨質(zhì)疏松患者可能需要骨水泥強(qiáng)化或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、基礎(chǔ)疾?。?p>糖尿病、高血壓等慢性病控制不佳時(shí)，需先調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)再考慮手術(shù)，避免圍術(shù)期并發(fā)癥。4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)ASA分級(jí)選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，高齡患者可采用多模式鎮(zhèn)痛減少阿片類(lèi)藥物用量。
建議術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后早期開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
肩胛骨與脊柱之間疼痛可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、頸椎病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、肌肉勞損長(zhǎng)期伏案或提重物導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等軟組織疲勞，表現(xiàn)為酸脹痛，建議局部熱敷并避免重復(fù)性動(dòng)作。
2、姿勢(shì)不良駝背或睡姿不當(dāng)引發(fā)肌肉代償性緊張，需調(diào)整坐姿并使用符合人體工學(xué)的靠墊，可配合拉伸運(yùn)動(dòng)緩解。
3、頸椎病可能與神經(jīng)根受壓或椎間盤(pán)退變有關(guān)，常伴上肢麻木，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、胸椎關(guān)節(jié)紊亂小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或強(qiáng)直性脊柱炎可能導(dǎo)致?tīng)可嫱?，需通過(guò)X光確診，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)復(fù)位或生物制劑治療。
日常注意避免單側(cè)背包，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)夜間痛醒應(yīng)及時(shí)就診骨科或康復(fù)科。
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