左股骨內(nèi)側(cè)髁骨骨折要手術(shù)嗎
骨科編輯
醫(yī)顆葡萄
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左股骨內(nèi)側(cè)髁骨骨折是否需手術(shù)取決于骨折類型和移位程度。無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折可通過(guò)石膏固定保守治療；移位明顯、關(guān)節(jié)面受累或合并韌帶損傷時(shí)通常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
骨折端對(duì)位良好且關(guān)節(jié)面平整時(shí)，非手術(shù)治療是首選。采用長(zhǎng)腿石膏或支具固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮，6周后逐步開(kāi)始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。此類情況多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松性骨折或兒童青枝骨折，保守治療成功率較高。
當(dāng)骨折塊移位超過(guò)2毫米、關(guān)節(jié)面臺(tái)階樣改變或伴有交叉韌帶止點(diǎn)撕脫時(shí)，手術(shù)干預(yù)更為適宜。常用術(shù)式包括空心螺釘固定、支撐鋼板植入或關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位，嚴(yán)重粉碎性骨折可能需骨移植。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉，2周拆線后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，尤其對(duì)年輕患者或運(yùn)動(dòng)需求高者更應(yīng)積極處理。
無(wú)論采取何種治療方式，均需在康復(fù)期間保持適量鈣和維生素D攝入，避免吸煙飲酒。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，6個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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