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乙肝小三陽要做肝穿刺檢查嗎

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乙肝小三陽要做肝穿刺檢查嗎

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葛劍
葛劍 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

乙肝小三陽多數(shù)情況下無須肝穿刺檢查,是否需要檢查主要與肝臟炎癥程度、病毒載量、肝功能異常等因素有關(guān)。

1、肝臟炎癥

若肝功能持續(xù)異?;駼超提示肝臟明顯炎癥,可能需肝穿刺評(píng)估纖維化程度。治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、病毒載量

高病毒載量且伴隨肝損傷證據(jù)時(shí),穿刺有助于判斷病情進(jìn)展。此時(shí)需結(jié)合干擾素或核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療。

3、病情進(jìn)展

存在肝硬化高危因素或家族史時(shí),穿刺可明確肝臟病理改變。需長期監(jiān)測(cè)并聯(lián)合水飛薊賓等保肝藥物干預(yù)。

4、診斷存疑

當(dāng)臨床診斷與其他檢查結(jié)果矛盾時(shí),穿刺可提供病理學(xué)依據(jù)。治療方案需根據(jù)活檢結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。

建議定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA及影像學(xué)檢查,避免飲酒和濫用藥物,出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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一個(gè)月寶寶一天未排便但頻繁排氣可能是正?,F(xiàn)象,主要與消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式、腸道菌群建立、胃腸蠕動(dòng)異常等因素有關(guān)。

1. 消化發(fā)育:

新生兒腸道功能尚未成熟,可能出現(xiàn)排便間隔延長。建議家長觀察寶寶精神狀態(tài),若無哭鬧可輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2. 喂養(yǎng)因素:

母乳喂養(yǎng)嬰兒大便次數(shù)差異較大,奶粉喂養(yǎng)可能因蛋白質(zhì)消化慢導(dǎo)致排氣增多。家長需確保正確喂養(yǎng)姿勢(shì),避免吞入過多空氣。

3. 菌群建立:

早期腸道益生菌數(shù)量不足可能影響消化效率??赏ㄟ^醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌制劑,如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

4. 胃腸異常:

若伴隨腹脹嘔吐需警惕先天性巨結(jié)腸等疾病。表現(xiàn)為腹部膨隆、拒食等癥狀,需就醫(yī)排除病理性因素,必要時(shí)使用開塞露等藥物干預(yù)。

保持寶寶腹部保暖,哺乳期母親注意飲食清淡,若48小時(shí)未排便或出現(xiàn)異??摁[應(yīng)及時(shí)兒科就診。

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